関係機関の方へ
けやき訪問看護ステーションでは、医療機関、相談支援事業所、行政機関、福祉サービス事業所の皆さまと連携し、
精神科訪問看護を必要とする方の地域生活を支援しています。
このようなケースでご相談ください
地域での生活継続に不安がある方をご相談ください。
相談例
・退院後の生活が不安定になりやすい
・服薬中断や通院中断のリスクがある
・病状の変化に早く気づく必要がある
・家族の負担が大きくなっている
・生活リズムが乱れ、日常生活に支障がある
・孤立しており、定期的な見守りが必要
・就労支援や福祉サービス利用を継続するための支援が必要
・精神症状により対人関係や金銭管理に課題がある
・再入院予防のため、在宅での支援体制を整えたい
連携先の皆さまへ
医療・福祉・地域をつなぐ支援を行います。
精神科訪問看護では、利用者さまの状態を継続的に確認し、必要に応じて関係機関と情報共有を行います。
主治医、相談支援専門員、就労支援事業所、行政機関、ご家族等と連携しながら、利用者さまが地域で安心して生活できるよう支援します。
状態変化、服薬状況、生活上の課題、ご家族の負担感など、訪問で把握した内容を必要に応じて共有し、支援方針を一緒に検討します。
対応内容
訪問看護で支援できること
・精神状態の観察
・服薬状況の確認
・通院継続の支援
・生活リズムの調整
・家族支援
・再入院予防
・退院後支援
・関係機関との情報共有
・福祉サービス利用継続の支援
・就労・日中活動の継続支援
・緊急時の相談対応
ご依頼の流れ
ご紹介から訪問開始まで
1:電話・フォーム・FAXでご相談
利用希望者の状況、主治医、現在の支援体制を確認します。
2:受け入れ可否・訪問枠の確認
対応エリア、訪問頻度、訪問時間帯などを確認します。
3:本人・家族への説明
訪問看護の内容、料金等について説明します。
4:主治医へ訪問看護指示書を依頼
必要に応じて、指示書依頼の流れについてご案内します。
5:契約・訪問開始
訪問看護計画に沿って支援を開始します。
6:関係機関との連携
状態変化や支援方針について、必要に応じて情報共有します。